Passiflora incarnata

Passiflora incarnata, oder Wilde Passionsblume, ist eine schnell wachsende krautige Kletterpflanze aus der Familie der Passifloraceae. Die Wilde Passionsblume ist u. a. im Südosten Amerikas beheimatet und hat eine lange Geschichte der medizinischen Verwendung in Europa und Amerika. Auch traditionelle Formen der Medizin wie Ayurveda, Siddha und Unani nutzen diese Pflanze seit langem. Traditionell wird Passiflora incarnata zu einer Tinktur verarbeitet, es kann aber auch ein Trockenextrakt daraus hergestellt werden. Je nach Indikation können alle Teile der Pflanze phytotherapeutisch verwendet werden, wie die Blüten, Beeren, Blätter und Wurzeln, wobei die oberirdischen Teile am meisten genutzt werden.

Passiflora incarnata wird bereits seit Jahrhunderten medizinisch als schlafförderndes, beruhigendes und angstlösendes Mittel verwendet. Es ist ein natürliches Beruhigungsmittel und Anxiolytikum. Dank des wachsenden Interesses der wissenschaftlichen Welt an Heilpflanzen wurden die phytochemischen und pharmakologischen Eigenschaften von Passiflora incarnata inzwischen beschrieben und ihre Wirkstoffe identifiziert. Passiflora incarnata enthält hauptsächlich Flavonoide, Alkaloide, Glykoside, Phenole, ätherische Öle, Kohlenhydrate und GABA. Mehrere Anwendungsgebiete bzw. Indikationen von Passiflora incarnata sind wissenschaftlich untersucht worden, darunter Unruhezustände, Schlaflosigkeit oder andere Schlafstörungen, Angst oder Angststörungen, Epilepsie, ADHS, neuropathische Allodynie, Entzug nach Sucht und Wechseljahresbeschwerden.

Die wichtigsten chemischen Inhaltsstoffe von Passiflora incarnata sind Flavonoide (0,25 %) wie Vitexin, Isovitexin, Orientin, Isoorientin, Apigenin, Kaempferol und Quercetin [1,2]. Diese Flavonoide sind für die antioxidative Wirkung von Passiflora incarnata verantwortlich.

Die Indolalkaloide (0,1 %) aus Passiflora incarnata sind Harman, Harmin, Harmalin, Harmol und Harmalol. Diese Indolalkaloide können aufgrund ihrer strukturellen Ähnlichkeit zu Serotonin nicht nur an die GABA-Rezeptoren, sondern auch an den Serotoninrezeptor im zentralen Nervensystem binden [3]. In vitro- und In vivo-Studien konnten einen Mechanismus aufzeigen, der für die antidepressiven Eigenschaften von Passiflora incarnata verantwortlich sein könnte [4].

Einige andere isolierte pflanzliche Inhaltsstoffe wurden bereits identifiziert, wie z. B. Glykoside, Kohlenhydrate, Aminosäuren, Benzopyrane, cyanogene Glykoside wie Gyanocardin, Pyronderivate wie Maltol und Ethylmaltol. Ein weiterer wichtiger Bestandteil, der bereits isoliert wurde, ist Chrysin.

Die genauen Mechanismen, die die Wirkung von Passiflora incarnata erklären, sind noch nicht vollständig geklärt, werden aber in neueren wissenschaftlichen Studien unter die Lupe genommen. Es ist inzwischen klar, dass Passiflora incarnata Gamma-Aminobuttersäure (GABA) als Aminosäure enthält und dass diese sich an menschliche GABA-Rezeptoren binden kann [5-7]. Auch einige vorhandene Flavonoide können einen Einfluss auf GABA-Rezeptoren ausüben [2, 6, 7].

GABA ist der wichtigste inhibitorische Neurotransmitter unseres zentralen Nervensystems. Inhibitorische Neurotransmitter wie GABA verhindern, dass die Erregung der Neuronen in unserem Gehirn zu stark wird und schützen so vor Exzitotoxizität, also Schäden im Gehirn durch Überaktivität. Ein GABA-Mangel wird u. a. mit Autismus und Depressionen in Verbindung gebracht [8]. Die Regulierung und Hemmung der Gehirnaktivität erfolgt, wenn GABA an einen ihrer Rezeptoren im zentralen Nervensystem bindet. Die Bindung an den GABAa-Rezeptor sorgt für ein Gleichgewicht zwischen Aktivität und Ruhe im Gehirn, während die Bindung an den GABAb-Rezeptor die Überaktivität des Gehirns aktiv beendet [9].

Passiflora incarnata kann sowohl an den GABAa- als auch an den GABAb-Rezeptor binden [6]. Die angsthemmenden, schlaffördernden und antiepileptischen Wirkungen sowie die Beeinflussung von Sucht und Entzug (siehe unten unter „Anwendungen“) lassen sich auf der Basis dieser GABA-ergen Wirkung erklären.

Bei einer Heilpflanze gibt es keine notwendige Versorgung durch Nahrungsquellen.

Die in Passiflora incarnata enthaltenen Flavonoide haben ein gutes ADMET-Profil. ADMET steht für Absorption, Distribution, Metabolismus, Elimination und Toxizität [2].

Bei einer Heilpflanze kann man nicht von täglichen Bedürfnissen oder Mangelerscheinungen sprechen.

Passiflora incarnata kann als Nahrungsergänzungsmittel in Form einer Tinktur oder eines Trockenextraktes, verarbeitet zu einer Tablette oder Kapsel, eingenommen werden. Tinkturen haben einen Alkoholgehalt, der von 25 bis 70 % reichen kann, wobei 70 % die am häufigsten verwendete Form ist. Eine Tinktur kann auch aus einer Mischung aus Alkohol und Wasser bestehen, was als hydroalkoholischer Extrakt bezeichnet wird. Sowohl Trockenextrakte als auch Tinkturen werden in der Regel aus den oberirdischen Teilen der Pflanze hergestellt [10].

Insomnia - Schlafprobleme

In-vitro- und In-vivo-Tierstudien haben die schlafinduzierende Wirkung von Passiflora incarnata-Extrakt gezeigt [11]. Darüber hinaus schien Passiflora incarnata die Gesamtschlafzeit zu erhöhen, insbesondere den Slow-Wave-Schlaf, während der Rapid-Eye-Movement (REM)-Schlaf bei Tieren abnahm [12]. Diese Erhöhung der Gesamtschlafzeit wurde auch beim Menschen in einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie mit 110 erwachsenen Teilnehmern beobachtet, die 2 Wochen lang jede Nacht 60 mg Passiflora incarnata-Extrakt einnahmen [13]. In dieser Studie stiegen in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Placebogruppe auch das Wake-after-sleep-onset (WASO) und die selbst eingeschätzte Schlafqualität signifikant an [13]. Auch die selbst eingeschätzte Schlafqualität, die anhand eines Schlaftagebuchs und eines Polysomnographen beurteilt wurde, stieg in einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie mit 41 Teilnehmern signifikant an, in der die Wirkung von Tee auf Basis von 2 Gramm getrockneten oberirdischen Teilen von Passiflora incarnata auf die Schlafqualität gemessen wurde [14].

Der Wirkmechanismus hinter der schlafinduzierenden und schlaffördernden Wirkung von Passiflora incarnata ist neben der Stimulation des GABA-Rezeptors auch die Beeinflussung der Genexpression von Genen, die an unserem zirkadianen Rhythmus beteiligt sind, darunter Bmal-1 und Clock [15].

Darüber hinaus wurde bereits gezeigt, dass Schlafentzug die Gedächtnisfunktion negativ beeinflusst, was bei Menschen, die an Alzheimer erkrankt sind, zu einem schnelleren Fortschreiten der Erkrankung führen kann [16]. Passiflora incarnata kann auch zur Vorbeugung von Gedächtnisverlust aufgrund von Schlafmangel eingesetzt werden. Passiflora incarnata stimulierte im Tierversuch die Produktion von Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) im Hippocampus und wirkte damit dem Verlust von Neuronen durch Schlafentzug entgegen [17].

Klassische Schlafmedikamente können das Verhalten, den Hunger, das Sättigungsgefühl und den Stoffwechsel beeinflussen, so dass diese Medikamente oft mit Nebenwirkungen verbunden sind. Allerdings ist die Verwendung von Passiflora incarnata als Schlafmittel kaum mit Nebenwirkungen verbunden, was ein großer Vorteil für den Anwender ist [18].

Unruhe - Nervosität

In einer 12-wöchigen Studie, in der 3-mal täglich 425 mg Passiflora incarnata-Extrakt in Tablettenform eingenommen wurden, wurde eine signifikante Verbesserung der Stresstoleranz und der Lebensqualität beobachtet [19]. Die Studiengruppe bestand aus 154 Personen, die eine Reihe von Symptomen aufwiesen, darunter Reizbarkeit, Unruhe, Schlafprobleme, Erschöpfung, Angstzustände, Konzentrationsschwierigkeiten, Schweißausbrüche, Übelkeit, Zittern und Herzklopfen. Alle diese Symptome verbesserten sich während der Studie signifikant.

Angst

Passiflora incarnata wird traditionell für seine angstlösenden/anxiolytischen Eigenschaften verwendet. Aktuelle Studien haben dies auch mehrmals bestätigen können. Zum Beispiel hat die Tierforschung gezeigt, dass der Extrakt aus Passiflora incarnata einen anxiolytischen Effekt hat, der dem des Medikaments Diazepam ähnlich ist, und dass der Effekt eine umgekehrte U-förmige Dosis-Wirkungskurve beinhaltet, bei der Dosen von 375 mg/kg eine signifikante Verbesserung des Ergebnisses des Elevated-Plus-Labyrinth-Tests, ein häufig verwendeter Test zur Messung der Angst bei Tieren, ergaben, während Dosen von 150 mg/kg und 600 mg/kg keinen Effekt hatten [20]. Dies könnte bedeuten, dass auch beim Menschen eine zu niedrige oder zu hohe Dosis unwirksam sein kann, während eine optimale Dosis eine deutliche Verbesserung bewirken kann. Eine andere Studie zeigte eine Reduktion der Angst und eine dosisabhängige Verbesserung des räumlichen Gedächtnisses bei Ratten [21].

Passiflora incarnata kann sicher bei Menschen verwendet werden, die unter mäßiger Angst oder einer generalisierten Angststörung leiden. Eine doppelblinde placebokontrollierte Studie mit Passiflora incarnata-Tinktur (45 Tropfen pro Tag) bei 36 Personen mit einer generalisierten Angststörung zeigte eine signifikante Reduktion der Angstzustände [22]. Die Wirkung war identisch mit der des klassischen Medikaments Oxazepam, wobei sich Passiflora incarnata durch das geringere Vorhandensein von Nebenwirkungen auszeichnete, die die Probanden bei der Erfüllung ihrer Aufgaben behinderten. Auch die Lebensqualität, Vitalität, das soziale und emotionale Wohlbefinden von Menschen mit Angststörungen kann mit Hilfe von Passiflora incarnata verbessert werden. Eine japanische doppelblinde placebokontrollierte Studie mit 44 erwachsenen Teilnehmern mit beeinträchtigtem psychischen Wohlbefinden zeigte, dass die Einnahme von 200 mg Passiflora incarnata-Extrakt täglich über 12 Wochen zu einer signifikanten Verbesserung sowohl des emotionalen als auch des sozialen Wohlbefindens und der Vitalität führte [23].

Neben chronischen Angststörungen kann Passiflora incarnata auch als Angstlöser vor einem medizinischen Eingriff eingesetzt werden [24, 25]. Oft haben Patienten vor einem zahnärztlichen Eingriff starke Angstzustände, die den Einsatz eines angstlösenden Medikaments wie Midazolam erforderlich machen. Wissenschaftler wiesen in einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie nach, dass Passiflora incarnata (260 mg) eine halbe Stunde vor dem Eingriff die gleiche Wirkung wie Midazolam (15 mg) hatte [24]. Die Patienten fühlten sich ruhig und hatten nur leichte Angst. Außerdem trat bei der Anwendung von Passiflora incarnata kein Gedächtnisverlust auf, was bei 20 % der Midazolam-Anwender der Fall war.

Epilepsie

Die oberirdischen Teile von Passiflora incarnata scheinen eine antikonvulsive oder antiepileptische Wirkung zu haben. Tierstudien haben gezeigt, dass Passiflora incarnata Konvulsionen unterdrücken und die Dauer der Konvulsionen reduzieren kann [26]. Passiflora incarnata kann laut Tierstudien auch eine Abnahme der postiktalen Depression bewirken [27]. Bei der postiktalen Depression handelt es sich um depressive Symptome, die etwa 12 bis 72 Stunden nach dem Ende eines epileptischen Anfalls auftreten.

ADHS

Im Jahr 2005 konnte eine Gruppe von Forschern zeigen, dass Passiflora incarnata bei einer zweimal täglichen Einnahme von 0,04 mg pro Kilogramm Körpergewicht über 8 Wochen die gleiche Wirkung auf die Symptome von ADHS hat wie Methylphenidat. Die Verwendung von Passiflora incarnata war auch mit weniger Nebenwirkungen wie vermindertem Hungergefühl, Kopfschmerzen oder Schlafstörungen verbunden, die bei der Verwendung von Methylphenidat auftreten [28]. Passiflora incarnata kann daher sicher bei Kindern mit ADHS eingesetzt werden.

Suchtproblematik

Die Wirksamkeit von Passiflora incarnata bei der Behandlung der Nikotinsucht wurde in Tierversuchen nachgewiesen, in denen sich Passiflora incarnata als Antagonist der lokomotorischen Sensibilisierung auf Nikotin erwies [29]. Der dafür verantwortlich gemachte Wirkstoff ist Vitexin [30].

Passiflora incarnata kann auch bei Opiatabhängigkeit eingesetzt werden, um Entzugserscheinungen entgegenzuwirken [31, 32]. Besonders die psychischen Symptome des Entzugs können mit Passiflora incarnata behandelt werden. Tatsächlich zeigte eine placebokontrollierte Studie an 65 Opiatabhängigen, dass eine Passiflora incarnata-Extrakt-Tinktur mit 60 Tropfen pro Tag zusätzlich zur klassischen Behandlung mit Clonidin (0,8 mg/Tag) bei der Behandlung der psychischen Entzugssymptome eine signifikant bessere Wirkung zeigte als isoliertes Clonidin [33].

Neuropathische Allodynie

Studien an Ratten mit einem Methalon-Extrakt aus Passiflora incarnata haben gezeigt, dass Passiflora incarnata eine analgetische Wirkung bei neuropathischer Allodynie hat. Neuropathische Allodynie ist das Gefühl starker Schmerzen bei sanften Reizen, wie Berührung oder Temperaturänderung, die normalerweise keinen Schmerzreiz auslösen sollten. Auch hier zeigte Passiflora incarnata eine invertierte U-förmige Dosis-Wirkungs-Kurve [34]. Frühere Studien hatten bereits die Wirksamkeit von Passiflora incarnata gegen Neuropathie in einem Tiermodell der Neuropathie gezeigt, wobei dieser Mechanismus auf den GABA-ergen und neuroprotektiven Eigenschaften von Passiflora incarnata beruht [35].

Beschwerden im Zusammenhang mit der Menopause

Die Wechseljahre werden häufig von körperlichen und psychischen Symptomen begleitet, darunter vasomotorische Beschwerden, Schlaflosigkeit, Depressionen und Angstzustände. Im Jahr 2010 wurde im Iran eine randomisierte Vergleichsstudie an 59 Frauen durchgeführt, in der die Wirkung von entweder Hypericum perforatum oder Passiflora incarnata auf Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Depressionen, Herzklopfen, Kopfschmerzen, Muskel- und Gewichtsschmerzen, Unmut und Schwindel untersucht wurde [36]. Die angewandte Dosierung war 160 mg Hypericum perforatum-Extrakt 3 Mal täglich oder 30 mg Passiflora incarnata Extrakt 3 Mal täglich. Die Symptome der Wechseljahre verbesserten sich in beiden Gruppen signifikant. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen, was zeigt, dass beide Pflanzen erfolgreich bei Wechseljahrsbeschwerden eingesetzt werden können.

Die Anwendung von Passiflora incarnata in der Schwangerschaft und Stillzeit ist nicht ausreichend untersucht und wird daher nicht empfohlen.

Tierversuche deuten darauf hin, dass die Wirksamkeit der Anwendung von Passiflora incarnata eine umgekehrte U-förmige Dosis-Wirkungs-Kurve aufweist, was bedeuten kann, dass zu hohe oder zu niedrige Dosen möglicherweise nicht wirksam sind. Die unten aufgeführten Dosierungen entsprechen den in klinischen Studien am Menschen verwendeten Dosierungen. Je nach Indikation kann die Dosis variieren.

Erwachsene

Klinische Studien an Erwachsenen verwenden typischerweise eine Dosis zwischen 50 und 1200 mg pro Tag.

Kinder

In einer klinischen Studie an Kindern zwischen 7 und 11 Jahren wurde Passiflora incarnata in einer Dosis von 0,04 mg/kg zweimal täglich über 8 Wochen sicher angewendet [28]. Bislang wurden nur wenige klinische Studien mit Passiflora incarnata bei Kindern durchgeführt.

Präoperativ

In klinischen Studien wurde eine Dosis von 260 mg bis 1000 mg etwa 30 bis 90 Minuten vor Beginn eines zahnärztlichen Eingriffs eingesetzt [24, 25].

Passiflora incarnata ist sicher in der empfohlenen Dosierung und für die empfohlene Dauer der Anwendung. Über die Toxizität von Passiflora incarnata beim Menschen ist wenig bekannt. Es wird empfohlen, dass Sie sich immer an die vorgeschriebene Dosis halten. Die Folgen des Langzeitgebrauchs sind nicht gründlich untersucht worden, und auch die Studien zur sicheren Anwendung bei Kindern sind spärlich.

Die sichere Dosierung, die von der WHO festgelegt wurde, beträgt 500-2000 mg Extrakt der oberflächlichen Teile, 3 bis 4 mal täglich, unter Berücksichtigung der Person, der Interaktionen, der Indikation usw. [37].

Es wurden seltene Fälle von Nebenwirkungen berichtet. Dazu gehörten Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Tachykardie, verlängertes QT-Intervall, Thrombozytopenie, Kammerflimmern, eingeschränkte Leberfunktion, Herzrhythmusstörungen, Tremor, Unruhe und Entzugssyndrom. Es wurde jedoch keine Korrelation zwischen schwerwiegenden Nebenwirkungen und der Einnahme von Passiflora incarnata festgestellt [2, 38].

Die Anwendung von Passiflora incarnata kann zu Müdigkeit und Schläfrigkeit führen. Die gleichzeitige Anwendung von Passiflora incarnata mit anderen Phytotherapeutika, Nahrungsergänzungsmitteln oder Medikamenten mit sedierender Wirkung kann zu starker Schläfrigkeit führen, die Vorsicht beim Führen von Fahrzeugen oder Bedienen von Maschinen erfordert.

Passionsblume kann mit den folgenden Medikamenten interagieren:

Beruhigungsmittel (Medikamente, die Schläfrigkeit verursachen): Aufgrund seiner beruhigenden Wirkung kann Passiflora incarnata die Wirkung von Beruhigungsmitteln verstärken. Zu diesen Medikamenten gehören Antiepileptika wie Phenytoin (Dilantin), Barbiturate, Benzodiazepine wie Alprazolam (Xanax), Diazepam (Valium) und Oxazepam, Medikamente gegen Schlaflosigkeit wie Zolpidem (Ambien), Zaleplon (Sonata), Eszopiclon (Lunesta), Ramelteon (Rozerem), trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin (Elavil), Amoxapin, Doxepin (Sinequan) und Nortriptylin (Pamelor)

Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs): Passiflora incarnata kann die Wirkung von MAOIs sowie deren Nebenwirkungen verstärken. Diese Medikamente sind Isocarboxazid (Marplan), Phenelzin (Nardil) und Tranylcypromin (Parnate).

Hypericum perforatum

In-vitro- und In-vivo-Studien haben gezeigt, dass Hypericum perforatum und Passiflora incarnata in ihrer antidepressiven Wirkung synergistisch wirken, so dass niedrigere Dosierungen dieser beiden Pflanzen zusammen zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden können [39].

Kava kava (Piper methysticum)

Kava kava und Passiflora incarnata zeigen laut Tierstudien synergistische sedative Effekte [40].

Valeriana officinalis

Die Bindung an den GABA-Rezeptor und die damit verbundene angsthemmende und schlaffördernde Wirkung ist ein gemeinsamer Wirkmechanismus von Valeriana officinalis und Passiflora incarnata, der es erlaubt, diese beiden Pflanzen gemeinsam zur Behandlung von Angst(störungen) und Schlafproblemen einzusetzen [41].

Griffonia simplicifolia

Griffonia simplicifolia verbessert den Schlaf über eine Modulation der Serotonin-Signalisierung. Studien haben gezeigt, dass die gleichzeitige Beeinflussung dieser Serotonin-Signalisierung und der GABA-Signalisierung zu einer stärkeren Verbesserung der Schlafqualität und Schlafdauer führt [42]. Passiflora incarnata und Griffonia simplicifolia können daher gemeinsam zur Behandlung von Schlafproblemen oder Schlafstörungen eingesetzt werden.

Ashwaganda (Withania somnifera)

Die Bindung an den GABA-Rezeptor und die damit einhergehende angsthemmende und schlaffördernde Wirkung ist ein gemeinsamer Wirkmechanismus von Ashwaganda (Withania somnifera) und Passiflora incarnata, so dass diese beiden Pflanzen gemeinsam zur Behandlung von Angst(störungen) und Schlafproblemen eingesetzt werden können [43].

Lavandula angustifolia

Lavandula angustifolia ist ein Antagonist des N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptors und beeinflusst den Serotonin-Transporter [44]. Lavandula angustifolia kann daher bei Depressionen eingesetzt werden, isoliert oder als Zusatz zu einem Antidepressivum [45, 46]. Lavandula angustifolia und Passiflora incarnata können zusammen verwendet werden, um Erkrankungen zu behandeln, die durch Depressionen, Angstzustände und Schlafprobleme gekennzeichnet sind.

Melissa officinalis

Melissa officinalis hat, genau wie Passiflora incarnata, eine angstlösende und schlaffördernde Wirkung, weshalb diese beiden Pflanzen oft gemeinsam zur Behandlung von stressbedingten Problemen, Angst(störungen) oder Schlafproblemen eingesetzt werden [47].

Humulus lupulus

Humulus lupulus hat, genau wie Passiflora incarnata, eine angstlösende und schlaffördernde Wirkung, weshalb diese beiden Pflanzen oft zusammen zur Behandlung von stressbedingten Problemen, Angst(störungen) oder Schlafproblemen eingesetzt werden [47].

GABA

Aufgrund der gemeinsamen Indikationen und Wirkmechanismen können Passiflora incarnata und GABA gemeinsam eingesetzt werden.

Vitamin D

Eine Meta-Analyse aus dem Jahr 2018 zeigt, dass Schlafprobleme und Schlafstörungen signifikant mit einem Vitamin-D-Mangel assoziiert sind [48]. Vitamin D und Passiflora incarnata können daher gemeinsam bei Schlafproblemen oder -störungen eingesetzt werden.

Magnesium

Magnesium ist ein Inhibitor des NMDA-Rezeptors und ein GABA-Agonist, so dass eine Magnesiumsupplementierung einen positiven Einfluss auf den Schlaf hat [49]. Da die schlaffördernde Wirkung von Passiflora incarnata ebenfalls gut dokumentiert ist, können diese beiden Substanzen zusammen verwendet werden, um die Dauer und Qualität des Schlafes zu verbessern.

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